REPRODUCCIÓN ASISTIDA

1)              La inseminación artificial (IA) es un procedimiento de fertilización en el que se colocan artificialmente espermatozoides en el cuello del útero de una mujer. En cambio, la inseminación in Vitro y transferencia de embriones (FIVTE) es una técnica invasiva, ya que se requiere la captura directa de los óvulos presentes en los folículos ováricos. Sin embargo, la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es una técnica similar a la anterior, con la diferencia de que la inseminación de los óvulos se realiza al introducir un espermatozoide en el interior del óvulo mediante una micro aguja, de manera directa y por tanto mucho más elaborada que en la FIV.

2)               -Azoospermia: La azoospermia es un trastorno orgánico en el cual el

hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen. Se asocia

con niveles muy bajos de fecundidad o esterilidad, pero muchas formas son

susceptibles de tratamiento médico. En los seres humanos, la azoopermia afecta,

aproximadamente, a un 1% de los machos.

-Oligozoospermia: Número anormalmente bajo de espermatozoides es

expulsados durante una eyaculación (menos de 20000000 por ml). Si el número              suficientemente bajo, provoca esterilidad masculina. Las causas más habituales son debidas a trastornos hormonales o estructurales (hipogonadismo, hipopituitarismo, procesos inflamatorios o tumorales, etc.).

-Criptozoospermia: La criptozoospermia o criptospermia se refiere, al

igual que la oligozoospermia, a la baja calidad del semen en cuanto a la cantidad de espermatozoides. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son

considerados como normal los valores iguales o superiores a 20 millones de espermatozoides por mililitro de semen eyaculado. Niveles inferiores implican un problema de fertilidad. En la criptozoospermia el semen eyaculado contiene menos de 100.000 espermatozoides por mililitro de esperma.

            -Astenozoospermia: Baja movilidad de los espermatozoides. Menos del 50% de los espermatozoides tienen movimiento con desplazamiento.

-Teratozoospermia: La teratozoospermia o teratospermia es un parámetro que nos indica si los espermatozoides procedentes del semen tienen alteraciones morfológicas que puede afectar a su capacidad reproductiva. La OMS tiene estandarizados los diferentes grados de malformaciones espermáticas y considera espermatozoides normales a aquellos que cumplen los siguientes criterios;  Cabeza: ha de ser de forma ovalada con un contorno regular, de una longitud de 4.0 a 5.0 micrómetros y de 2.5 a 3.5 de ancho. La relación largo ancho debe ser de 1.5 a 1.75. La región acrosómica ha de estar bien definida y ocupar la parte apical de la cabeza en un 40-70% del volumen, mientras que las vacuolas no deben ocupar más del 20% del área de la cabeza. Cuello o pieza media: ha de medir en torno a 1.5 veces la longitud de la cabeza, 1 micra de grosor y encontrarse unida a ella por su zona axial. Es importante que sea simétrica y lineal con respecto a la inserción de la cola. Cola: mide aproximadamente de 45 a 50 micras de longitud, ha de ser recta, uniforme y algo más fina que la parte media. La longitud total del espermatozoide por tanto ha de ser de 50 a 60 micras. Todos los espermatozoides que no cumplan alguno de estos criterios son considerados como anormales.

-Oligoastenospermia: Reducción del número y la movilidad de los espermatozoides en el esperma.

-Oligoastenoteratozoospermia: La oligoastenoteratozoospermia u oligoastenoteratospermia se refiere a la alteración de varios factores que miden la calidad del semen. Es la suma del problema de oligozoospermia, el de astenozoospermia y el de teratozoospermia en el mismo eyaculado. La oligoastenoteratozoospermia se utiliza cuando el semen eyaculado presenta bajo recuento, baja motilidad y morfología con más del 85% de formas anómalas.

        3)              Una alergia es una hipersensibilidad a alguna sustancia determinada, que  al ingerirse, inhalarse o al contacto con la piel, produce unos determinados síntomas, bien desde hinchazón, pasando por picores, o el típico moco.

            La “alergia al semen” se denomina Síndrome Post- Orgásmico, y es una enfermedad, bastante común por lo que se ve, aunque puede pasar desapercibida y por eso la gran mayoría no se dan cuenta de que la sufren, por lo que puede llegar a considerarse como una enfermedad rara.

            Esta enfermedad, se manifiesta cuando el hombre llega al orgasmo y eyacula. Los síntomas son los típicos síntomas de un resfriado común, fiebre, moqueo, fatiga, quemazón en los ojos. Es por eso que suele pasar desapercibido o no se le presta mucha atención. Se vienen registrando casos desde el 2002 y se han realizado pruebas que demuestran que esto es una enfermedad real y que se puede sobrellevar, no eliminándola por completo, pero si reduciendo sus síntomas o reduciendo la sensibilidad del cuerpo al semen.

            El tratamiento es conocido como “Terapia de hiposensibilización” el responsable de dichos estudios y de dicho tratamiento es el Dr. Marcel Waldinger, profesor de psicofarmacología sexual de la Universidad de Utrech, Holanda.

            Se están realizando estudios respecto a esta extraña enfermedad, no es una enfermedad grave, ya que nadie eyacula en tan grandes cantidades como para que llegue a “intoxicarse“.

4)                  El síndrome de Kartagener un trastorno congénito que afecta a la estructura de cilios y flagelos. Este defecto provoca alteraciones en su barrido (ausencia, anormalidad o descoordinación de los cilios en conjunto). En el 50% de los casos se asocia a un situs inversus (distribución de los órganos del cuerpo en imagen espejo). Es una enfermedad autosómica recesiva de baja frecuencia en general (1:15.000 nacidos vivos). Tiene que ver con la paternidad por que si es una enfermedad que afecta al funcionamiento de los órganos, quiere decir el órgano reproductor masculino también puede estar dañado.

5)              La enfermedad de Huntington (llamada también corea de Huntington   y conocida antiguamente como baile de San Vito o mal de San Vito, es un         trastorno genético hereditario. Sus síntomas suelen aparecer hacia la mitad de la   vida de la persona que lo padece (unos 30 o 50 años de media) aunque pueden          aparecer antes y los pacientes muestran degeneración neuronal constante,            progresiva e ininterrumpida hasta el final de la enfermedad que suele coincidir     con el final de su vida por demencia y muerte o suicidio. Esta enfermedad       genética presenta una herencia autosómica dominante, lo cual significa que            cualquier niño en una familia en la cual uno de los progenitores esté afectado,    tiene un 50% de probabilidades de heredar la mutación que causa la enfermedad.       La enfermedad produce alteración cognoscitiva, psiquiátrica y motora, de             progresión muy lenta, durante un periodo de 15 a 20 años. El rasgo externo más            asociado a la enfermedad es el movimiento exagerado de las extremidades y la       aparición de muecas repentinas. Además, se hace progresivamente difícil el     hablar y el tragar. En las etapas finales de la enfermedad, la duración de los          movimientos se alarga, manteniendo los miembros en posiciones complicadas y    dolorosas durante un tiempo que puede prolongarse hasta horas.

6)              Madre de alquiler: es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar     embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz a un niño que va a ser           criado como hijo propio por una pareja o persona soltera.

                  Donante de óvulos: la donación de óvulos es un acto voluntario        mediante el cual, una mujer sana, con una calidad en los óvulos óptima va a         realizar una cesión de sus gametos para que sean utilizados con la intención de lograr embarazos en pacientes que lo necesiten.

                  Donantes de semen: es igual que el anterior sólo que está vez el hombre       y la mujer se cambian los papeles.

                  Sexo común: es el más común, porque es el que se viene realizando   desde principios de la historia, en el cual se unen el óvulo y el espermatozoide   mediante contacto físico y natural de ambos individuos (mujer y hombre).

7)              La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de           llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. Hay        muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia médica. La esterilidad, en cambio, es una         cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biológicos que no se            pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus órganos       sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Las causas de la esterilidad son       diversas y varían en función del sexo.

8)              Entre el 75 y el 85% de los casos, la infertilidad femenina se debe a la             anovulación – es decir, el óvulo no llega a ser expulsado del ovario -, la endometriosis – padecimiento en el que el tejido uterino se encuentra fuera del       útero, en los ovarios, trompas, intestinos, vejiga e incluso peritoneo – y, por    último, el factor tubo peritoneal – cuando las trompas de Falopio, que     transportan los espermatozoides hacia el óvulo, tienen alguna lesión, bloqueo o             adherencia. Sin embargo, no son las únicas causas de infertilidad femenina. Por           otro lado, también existe la infertilidad masculina que puede deberse a que el         esperma puede ser inmaduro, tener una forma anormal o ser incapaz de moverse      adecuadamente. O también puede ser que el esperma normal se produzca en cantidades anormalmente bajas (oligospermia) o aparentemente no se produzca (azoopermia). Muchas condiciones diferentes pueden causar este problema.

9)

      a) La donación de semen es un acto de solidaridad que permite que muchas parejas con problemas de infertilidad o mujeres que no pueden concebir por diversas causas puedan tener hijos.

      b) Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de Fertilidad.

      c) Para poder ser donante de semen se deben cumplir muchos requisitos que hacen que el porcentaje de candidatos descartados sea muy alto. Los donantes no solo deben tener una salud perfecta, sino que además deben tener un semen de gran calidad y unos antecedentes familiares en los que no aparezcan enfermedades hereditarias. A parte de esto, también se tienen en cuenta el aspecto físico y la personalidad.

      d) No se necesita ningún tratamiento

      e) Una vez a la semana, durante un periodo de tiempo variable, en los que se respetan periodos vacacionales o la imposibilidad de acudir puntualmente a las citas.

      f) No puede saberse. La Ley prohíbe taxativamente revelar el destino u origen de las muestras, es decir, va a ser totalmente anónimo para el donante y para la receptora.

      g) Tras una breve entrevista ya podrás acudir para entregar una muestra de semen que será analizada. Si el semen cumple con los requisitos de calidad pasamos a realizar unos controles sanitarios y psicológicos. Si todo es correcto, ya puedes ser donante de semen.
A partir de aquí deberás acudir al centro semanalmente, durante un periodo variable de tiempo, que dependerá de la regularidad y la calidad de las muestras de semen.
Se repetirán los controles anteriores cada cierto tiempo, pero siempre el mínimo número de veces posible, a fin de evitarte molestias.

            h) Cuando tú quieras y también en los siguientes casos:

• Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no permita su congelación o cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea aceptable.
• Cuando se detecten anomalías en las analíticas periódicas que se realicen.
• Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante el número de gestaciones que recomienda la ley.

      i) No hay tiempo determinado

10)

      a) La donación de óvulos es un acto voluntario mediante el cual, una mujer sana, con una calidad en los óvulos óptima va a realizar una cesión de sus gametos para que sean utilizados con la intención de lograr embarazos en pacientes que lo necesiten.

      b) Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de Fertilidad.

      c) No todas las mujeres que se presentan para ser donantes son aptas, ya que son muchos los requisitos que se deben cumplir:
Tener entre 18 y 35 años, tener una función ovulatoria normal, no padecer malformaciones, enfermedades genéticas o congénitas ni hereditarias (los familiares próximos tampoco pueden padecer estas enfermedades), la donante no puede ser adoptada, ya que es imprescindible conocer el historial médico de sus familiares cercanos, estar sana física y mentalmente, No debe haber dado a luz a más de 6 hijos y se considerará positivamente que la donante ya haya sido madre con anterioridad.

      d) El objetivo es conseguir que tus ovarios produzcan más óvulos, y esos óvulos de más, poder donarlos a las mujeres que lo necesitan. Para conseguir esto, es necesario que tomes una medicación durante 10-12 días.

      e) En primer lugar se hará una entrevista, en segundo lugar se hará una valoración por el especialista, la mujer será vista por el ginecólogo y por el psicólogo, si todo está bien se empezará el tratamiento de reproducción. En tercer lugar comenzará la estimulación ovárica, se realizarán varias visitas a la clínica, se le harán ecografías y analíticas y se la programará para la punción. La punción es el último paso que tiene lugar en el quirófano. Una vez completada la punción se habrá acabado el tratamiento.

f) Sí, donar óvulos no significa que se agoten o se acelere la pérdida de vuestros óvulos.

g) No. Ni hay aumento de peso, ni adelanta la menopausia, ni incrementa la incidencia de cáncer, ni existe una aparición súbita de acné o vello, como erróneamente se cree.

      h) Prácticamente ninguno. El proceso es generalmente bien tolerado y solo excepcionalmente conlleva algún riesgo como el síndrome de hiperestimulación ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al tratamiento.
Otros riesgos también descritos, como la infección, el hemoperitoneo o la torsión ovárica ocurren de manera excepcional. De todas maneras, se personaliza el tratamiento y se vigila de manera periódica a la donante para minimizar cualquier riesgo.

      i) No. El anonimato es total. La ley prohíbe expresamente revelar la identidad de los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni las donantes pueden conocer a los niños ni éstos a las donantes.

      j) Sí, pero no durante el tratamiento.

      k) Si, solo es necesario ingresar para ese tratamiento.

      l) Durante la estimulación ovárica hasta la nueva menstruación después de la punción folicular no es recomendable mantener relaciones sexuales, tanto por el riesgo de gestación múltiple como por el riesgo de torsión ovárica.

m) La ley establece que los donantes deben cursar baja cuando se obtengan 6 descendientes ya sean mediante reproducción natural o artificial.